Инновационные методы лечения рака пищевода в Израиле

Инновационные методы диагностики

Фото: Pixabay

Каждому пациенту с симптомами, указывающими на возможность новообразования пищевода, следует в дополнение к стандартному медицинскому обследованию (анамнез, физикальное обследование) пройти эзофагоскопию или рентгенографическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастированием.

Эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода) заключается в том, что в пищевод вводят камеру, позволяя осмотреть слизистую оболочку и взять образцы для гистопатологического (микроскопического) исследования.

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества заключается в выполнении серии рентгеновских снимков при прохождении контраста по пищеводу (обычно больной проглатывает баритовую кашицу).

Кроме того, для определения стадии заболевания дополнительно проводят:

• Бронхофиброскопия – эндоскопическое исследование дыхательных путей на наличие опухолей в среднем или верхнем отделе пищевода. Он позволяет выявить возможную инфильтрацию органов дыхания. Поражение дыхательных путей новообразованием лишает больного права на радикальное оперативное вмешательство. Бронхоскопия, как и эзофагоскопия, позволяет собрать материал для микроскопического исследования.
• Компьютерная томография – стандартное обследование, проводимое у пациентов, которым необходимо пройти хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
• Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) – позволяет более точно оценить стадию заболевания.

Инновационные методы лечения

Результаты лечения рака пищевода остаются неутешительными. В основном это связано со значительным прогрессированием опухоли при постановке диагноза и ее низкой чувствительностью к лучевой и химиотерапии. Планирование лечения должно осуществляться междисциплинарной командой, включающей торакального хирурга, радиотерапевта и химиотерапевта.

Выбор метода лечения зависит, прежде всего, от общего состояния больного, локализации и распространенности опухолевого процесса. При ранних формах рака пищевода (оперативное новообразование), локализованном в грудном или абдоминальном отделе, методом выбора является хирургическая резекция пищевода, при необходимости с частью желудка. Сопровождается удалением регионарных медиастинальных и эпигастральных лимфатических узлов с возможной резекцией шейных узлов.

У пациентов, которым противопоказана операция из-за серьезных сопутствующих заболеваний, но которые находятся в хорошем общем состоянии, следует рассмотреть возможность проведения химиолучевой терапии (одновременное облучение + цитостатическая терапия).

Пациентов с раком шейного или шейно-грудного отдела пищевода следует лечить химиолучевой терапией. Хирургическая процедура, хотя ее эффективность сопоставима с медикаментозным лечением.

Автор статьи: доктор Ирина Стефански (dr-stefansky.com).